ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ HER2 ПОЗИТИВНОГО РАСПРОСТРАНЕННОГО РАКА ЖЕЛУДКА: НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ И ОТДАЛЕННЫЕ ЛЕЧЕНИЯ

Нариманов М.Н.

Email: Narimanov632@scientifictext.ru

Нариманов Мехти Нариманович - доктор медицинских наук, старший научный сотрудник, отделение клинической фармакологии и химиотерапии, Федеральное государственное бюджетное учреждение Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина Минздрава России, г. Москва

Аннотация: на протяжении последних двух десятков лет рак желудка продолжает уверенно занимать второе место, как по показателям заболеваемости, так и смертности среди всех злокачественных новообразований. В большинстве случаев рак желудка диагностируется уже в поздних стадиях. В России в 2006 г лишь у 23,3% больных заболевание было выявлено на I-II стадиях, 5-летняя популяционная выживаемость не превысила 13% (Давыдов М.И., Аксель Е.М., 2008). Одними из наиболее эффективных режимов первой линии являются комбинации ECF (эпирубицин + цисплатин + 5-фторурацил) и DCF (доцетаксел + цисплатин + 5-фторурацил), непосредственная эффективность которых в исследованиях III фазы составляла 42% и 37% соответственно (Ross P et al, 2002; Van Custem E, et al, 2006). Если больные не отвечают или прогрессируют после первой линии лекарственной терапии, не существует стандартов второй линии химиотерапии. Изучение новых комбинационных режимов представляет одну из важных задач в современной клинической онкологии. В последние годы наибольшие перспективы в лекарственном лечении злокачественных опухолей связаны с углублением наших знаний о биологических особенностях опухоли, в первую очередь ее генетических характеристиках. В ряде исследований было отмечено, что в 7—34% опухолей желудка обнаруживается амплификация или гиперэкспрессия гена HER2. С целью повышения эффективности лечения рака желудка и имея ввиду достаточно высокий процент положительных по HER2/neu опухолей, сходный с таковым при РМЖ, было запланировано и проведено исследование эффективности трастузумаба при раке желудка TоGА. У больных с распространенным раком желудка или гастроэзофагеального перехода, как показано в этом исследовании, добавление трастузумаба к химиотерапии улучшает выживаемость по сравнению с использованием только химиотерапии. Это улучшение было, главным образом, результатом преимущественной выживаемости пациентов с высоким уровнем экспрессии белка HER2. На основании полученных результатов трастузумаб в сочетании с химиотерапией, состоящей из капецитабина с цисплатином или фторурацила с цисплатином, можно рассматривать как новый стандартный режим для лечения больных HER2 положительным прогрессирующим раком желудка или гастроэзофагеального перехода. Изучение собственной популяции больных HER2 позитивным раком желудка представляет большой интерес в клинической онкологии.

Ключевые слова: диссеминированный рак желудка, химиотерапия, факторы прогноза, химиотерапия, трастузумаб, герцептин.

HER2 POSITIVE METASTATIC GASTRIC CANCER: RESULTS OF TREATMENT

Narimanov M.N.

Narimanov Mekhti Narimanovich - Doctor of medical sciences, Senior Researcher, DEPARTMENT OF CLINICAL PHARMACOLOGY AND CHEMOTHERAPY, FEDERAL STATE BUDGETARY ORGANIZATION RUSSIAN CANCER RESEARCH CENTER. N.N. BLOKHIN OF THE MINISTRY OF HEALTH OF RUSSIA, MOSCOW

Abstract: оver the past two decades, gastric cancer still takes the second place, both in terms of morbidity and mortality among all malignancies. In most cases of stomach cancer are diagnosed in the advanced stages. In Russia, in 2006 only 23.3% of patients the disease was identified on stage I-II, a 5-year survival rate of population does not exceed 13% (Davydov MI, Aksel EM, 2008). One of the most effective first-line regimens are combinations of ECF (epirubicin, cisplatin + 5-fluorouracil) and DCF (docetaxel + cisplatin + 5-fluorouracil) directly be effective in phase III studies was 42% and 37%, respectively (Ross P et al , 2002; Van Custem E, et al, 2006). If patients do not respond or progressing after first-line drug treatment, there is no standard second-line chemotherapy. Exploring new modes of combination is one of the important problems in modern clinical oncology. In recent years, the drug most perspektivy in the treatment of cancers associated with our understanding of the biology of the tumor, particularly its genetic harakteristik.V number of studies have indicated that 7-34% of gastric tumors detected by amplification or overexpression of the gene HER2. In order to increase the effectiveness of treatment of gastric cancer, and bearing in mind the rather high percentage of positive for HER2/neu tumors similar to those of breast cancer, it has been planned and studied the effectiveness of trastuzumab in gastric cancer ToGA. Patients with advanced cancer of the stomach or gastroesophageal junction, as shown in this study, the addition of trastuzumab to chemotherapy improves survival compared to chemotherapy alone. The improvement was mainly the result of the preferential survival of patients with high levels of expression of the protein HER2. Based on these results trastuzumab in combination with chemotherapy consisting of capecitabine or cisplatin fluorouracil, cisplatin, can be regarded as a new standard mode for the treatment of patients with HER2 positive advanced gastric cancer or gastroesophageal junction. The study population of patients own HER2 positive advanced gastric cancer is of great interest in clinical oncology.

Keywords: advanced gastric cancer, chemotherapy, prognostic factors, chemotherapy, trastuzumab, Herceptin.

Список литературы / References

Butler J.A., Dubrow J. Total gastrectomy in thetreatmentofthe advanced gastric cancer. Cancer, 1989. 158: 602.
Scheithauer W.K.G., Zeh B. Palliative chemotherapy versus supportive care in patients with metastatic gastric cancer: a randomizedtrial. Proc. SecondInt. Conf. Biol., Prev. and Treat, of GI Malignancy. Koln, 1995. 68.
Jemal A., Siegel R., Ward Е. еt al. Cancerstatistics, Cancer J. Clinic, 2007. 57:43.
Bang Y.-J., Van Cutsem E., Feyereslova A. et al. The Lancet 2010: 376, 687-697. Kang Y.K., Kang W.K., Shin D.B. еt al., 2009. Capecitabin/cisplatin versus 5-flourouracil/ cisplatin as first – line therapy in patients with advanced gastric cancer: a randomized phase III noninferiority trail. Ann. Oncol. 20: 666-73.

Ссылка для цитирования данной статьи

		Тип лицензии на данную статью – CC BY 4.0. Это значит, что Вы можете свободно цитировать данную статью на любом носителе и в любом формате при указании авторства.
Электронная версия. Нариманов М.Н. ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ HER2 ПОЗИТИВНОГО РАСПРОСТРАНЕННОГО РАКА ЖЕЛУДКА: НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ И ОТДАЛЕННЫЕ ЛЕЧЕНИЯ // Вестник науки и образования №8 (32), 2017. [Электронный ресурс]. URL: http://scientificjournal.ru/images/PDF/2017/VNO-32/lekarstvennaya-terapiya.pdf (Дата обращения: ХХ.ХХ.201Х). Печатная версия. Нариманов М.Н. ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ HER2 ПОЗИТИВНОГО РАСПРОСТРАНЕННОГО РАКА ЖЕЛУДКА: НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ И ОТДАЛЕННЫЕ ЛЕЧЕНИЯ // Вестник науки и образования №8 (32), 2017, C. {см. журнал}.