ОСТРАЯ БОЛЬ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ

Финн Л.Л.

Email: Finn672@scientifictext.ru

Финн Людмила Леонидовна - врач высшей категории, Красноярское государственное бюджетное учреждение здравоохранения Минусинская межрайонная больница, станция скорой медицинской помощи, г. Минусинск

Аннотация: актуальность данной статьи продиктована анализом моей работы врачом общепрофильной бригады за последнние три года. Повод к вызову Скорой медицинской помощи на «боль в груди», «плохо с сердцем» отмечается более чем в половине случаев всех обращений.

Для любого человека боль - сигнал о неблагополучии в организме, который заставляет обратить внимание на своё здоровье. Боль в области сердца практически всегда воспринимается человеком как угроза жизни [1].Сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место в мире в структуре общей летальности, составляя 46%, из которых 50% приходятся на долю ишемической болезни сердца (ИБС).

Это один из наиболее распространенных симптомов у пациентов молодого возраста с внезапной смертью. По имеющимся данным, частота внезапной смерти среди пациентов до 30 лет составляет от 1,3 до 8,5 случая на 100000 населения в год при выраженном преобладании лиц мужского пола. При этом в подавляющем большинстве случаев внезапной смерти были выявлены причины сердечного генеза.

В США около 8 млн пациентов поступают в приемные покои больниц с жалобами на боль в груди и более 3 млн остаются в больницах на обследование и лечение, однако диагноз острого инфаркта миокарда (ОИМ) ставится лишь 15% из них. Около 2–4% пациентов, поступивших с жалобами на боль в груди, после выписки в течение четырех недель поступают вновь с ОИМ или умирают.

В Российской Федерации в структуре летальности смерть от сердечно-сосудистых заболеваний самая высокая в мире составляет 55,6%. Учитывая, что в среднем 30% пациентов, умерших от заболеваний системы кровообращения, это люди трудоспособного возраста, проблема своевременной диагностики и интерпретации причин торакалгии имеет высокую социальную значимость. Распространенность торокалгий, не связанных с болезнями сердца, оценивается в 33%.

Ключевые слова: боль в груди, сердечно сосудистые заболевания, скорая медицинская помощь, дифференциальная диагностика, острый коронарный синдром, стенокардия, стенокардия Принцметалла, микровоскулярный спазм.

ACUTE PAIN IN THE BREAST CELL. DIFFERENTIAL DIAGNOSIS AT THE PRE-HOSPITAL STAGE

Finn L.L.

Finn Ludmila Leonidovna - Doctor of the highest category, KRASNOYARSK STATE BUDGETARY INSTITUTION OF HEALTH MINUSINSK INTERDISTRICT HOSPITAL AMBULANCE STATION, MINUSINSK

Abstract: the relevance of this article is dictated by the analysis of my work by a general-profile team doctor over the past three years. The reason for calling the ambulance for "chest pain", "bad heart" is noted in more than half of all cases.

For any person, pain is a signal of trouble in the body, which makes you pay attention to your health. Pain in the heart is almost always perceived by a person as a threat to life.This is one of the most common symptoms in young patients with sudden death. According to reports, the frequency of sudden death among patients under 30 is from 1.3 to 8.5 cases per 100,000 population per year, with a pronounced predominance of males. Moreover, in the vast majority of cases of sudden death, the causes of cardiac origin were identified.

In the United States, about 8 million patients are admitted to hospitals with complaints of chest pain and more than 3 million remain in hospitals for examination and treatment, but only 15% of them are diagnosed with acute myocardial infarction (AMI). About 2–4% of patients who received complaints of chest pain, after discharge for four weeks, come back with AMI or die.

In the Russian Federation, in the structure of mortality, death from cardiovascular disease is the highest in the world at 55.6%. Given that on average 30% of patients who died from diseases of the circulatory system are people of working age, the problem of timely diagnosis and interpretation of the causes of thoracalgia is of high social significance. The prevalence of toroccalgia unrelated to heart disease is estimated at 33%.

Keywords: chest pain, cardiovascular disease, ambulance, differential diagnosis, acute coronary syndrome, angina pectoris, Prinzmetall angina, microvascular spasm.

Список литературы / References

Горбачева С.М., Салато О.В. «Боль в грудной клетке» на догоспитальном этапе (Обзор литературы). 1 ГБОУ ДПО «Иркутская Государственная Академия последипломного образования» минздравсоцразвития РФ (Иркутск). 2 Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии СО РАМН (Иркутск).
Синдром боли в грудной клетке: учебное пособие. Н.Ш. Загидуллин, У.Р. Фахрутдинов. Уфа: Изд-во ГБОУ ВПО БГМУ Минздрав России, 2016. 85 с.
Аллилуев И.Г., Маколкин В.И., Абакумов С.А. Боли в области сердца: дифференциальный диагноз. М.: Медицина, 1985. 185 с.
Афанасьева С.В. «Кардиалгия» как проблема пациента общей врачебной практики: автореф. дис. … канд. мед. наук. Самара, 2008. 24 с.
Беляев А.А., Котов О.В., Акарачкова Е.С., Артеменко А.С. Боль в груди в фокусе несердечные кардиалгии. Источник: медицинский портал MedBlog.su.
Видякина Н.В. Особенности клинического течения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в сочетании с ишемической болезнью сердца: автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2009. 24 с.
Боли в грудной клетке. Алгоритмы. Вёрткин А.Л. «РМЖ». № 14, 2016. С. 913-916.
Гапонова Н.И. Синдром кардиалгии при остеохондрозе грудного отдела позвоночника: диагностика и лечение ингибитором циклооксигеназ лорноксикамом: автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2009. 24 с.
Голочевская B.C. Пищеводные боли: умеем ли мы их распознавать? // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2001. № 3. С. 43–46.

Ссылка для цитирования данной статьи

Тип лицензии на данную статью – CC BY 4.0. Это значит, что Вы можете свободно цитировать данную статью на любом носителе и в любом формате при указании авторства.

Электронная версия. Финн Л.Л. ОСТРАЯ БОЛЬ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ // Вестник науки и образования №18 (72), 2019. [Электронныйресурс].URL:http://scientificjournal.ru/images/PDF/2019/VNO-72/ostraya-bol.pdf (Дата обращения:ХХ.ХХ.201Х).

Печатная версия. Финн Л.Л. ОСТРАЯ БОЛЬ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ// Вестник науки и образования № 18 (72), 2019, C. {см. журнал}.